Определение срока беременности при ультразвуковом генетическом скрининге в 11-14 недель

Одним из важных этапов ведения беременности является уз-скрининг на 11-14 неделе. Его результаты помогают отследить серьезные пороки развития, выдвинуть дальнейшие прогнозы и принять необходимые меры. На этом этапе уже могут проявляться многие генетические нарушения, так как именно в конце первого триместра закладываются внутренние органы и структуры эмбриона.

Когда нужно делать и как подготовиться

Для этого исследования очень важно время проведения, данные, полученные раньше или позже нужного периода будут уже не релевантны. Поэтому записаться на скрининг необходимо в интервале между 11 акушерскими неделями плюс 1 день и 14 плюс 6 дней.

Процедура обычно делается трансабдоминально, но может иногда быть назначен трансвагинальный метод исследования, если врачу нужно лучше рассмотреть какие-то параметры.

Специальная подготовка маме не требуется. За пару дней до посещения клиники рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Могут быть дополнительно назначены препараты от метеоризма.

Также за пол часа перед трансабдоминальным исследованием женщине нужно выпить около литра негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальном УЗИ это не потребуется, нужно лишь принять душ и опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Что показывает УЗИ первого триместра

Оно ставит сразу несколько целей:

уточнить срок беременности;
прогнозировать предполагаемую дату родов;
измерить объем околоплодных вод;
выявить угрозу прерывания;
посчитать количество эмбрионов и их расположение;
зафиксировать положение плаценты;
измерить сердечные сокращения и двигательную активность плода;
определить, соответствует ли ребенок нормам развития на данный период;
выявить генетические пороки мозга, сердца, почек, скелета и т.д.

Также на УЗИ определяют уз-маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряется носовая кость, воротниковая зона, и поперечный размер головы. Доктор записывает результаты в специальный бланк, значение которых мы расшифруем далее.

Полная расшифровка результатов исследования

Давайте рассмотрим нормы уз-измерений на этом этапе.

1. Копчико-теменной размер (КТР) должен находится в пределах 43-80 миллиметров.

Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий. Этот показатель говорит нам о реальных, а не акушерских сроках.

2. Расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям

Современные акушеры-гинекологи используют рекомендации Американской коллегии, одобренные ВОЗ. В них говорится, что расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям. Такой метод уточнения гестационного срока позволяет корректно оценивать темпы роста эмбриона и наиболее точно предположить рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста.

3. Бипариетальным размером (БПР) обозначают обхват головы от виска до виска.

У здорового эмбриона он составляет от 17 до 24 миллиметров. Если предыдущий показатель укладывался в норму, а БПР имеет более высокие значения, то врач будет подозревать гидроцефалию. Низкий же БПР говорит о замедленном развитие мозга плода.

4. Толщина воротниковой зоны (ТВЗ).

Это один из очень важных показателей на первом скрининге. Его можно наблюдать только в первом триместре, позже этот признак исчезает. В норме ТВЗ составляет 1-2 миллиметра на 11 недели и до 2,7 миллиметра к концу 13. Если на задней поверхности шеи плода скапливается много подкожной жидкости, это может указывать на наличие синдрома Дауна.

5. Маркером синдрома Дауна также является отсутствие или очень малый размер носовой кости.

В 11 недель кость визуализируется, рассчитать её длину пока сложно. Но к 14 недели она уже достигает 2-4,2 миллиметров. Значение ниже 2 будет указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

6. Оценивается частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС).

В течение I триместра она претерпевает большие изменения: к 10 неделям достигает своих максимальных значений примерно в 170 уд/мин, а дальше начинается снижение ЧСС до значений в 140 уд/мин. Частота ниже 100 уд/мин говорит о высоком риске самопроизвольного выкидыша.

7. Определяется положение хориона.

Его отсутствие или низкое расположение также свидетельствует о риске выкидыша и женщине в таком случае назначается постельный режим.

8. Врач измеряет объем околоплодных вод (амнион)

В норме он составляет 50-100 миллилитров.

9. Желточный мешок к концу первого триместра становится очень мал (менее 6мм)

Желточный мешок к концу первого триместра уже не визуализируется или становится очень мал (менее 6мм), это значит, что внутренние органы развиваются без задержек.

10. Шейка матки не должна быть слишком короткой (менее 35мм).

Слишком короткая шейка не сможет выдержать растущий эмбрион. В таких случаях доктор скорее всего порекомендует установить пессарий.

Помните, что результаты УЗИ в полной мере может оценить только специалист. Отклонения от нормы не являются обязательным показанием к прерыванию беременности.

Риски для каждого ребенка рассчитываются индивидуально и зависят от множества факторов. Доверьтесь своему акушеру-гинекологу и обязательно запишитесь на исследование 11-14 недели. Так вы будете спокойны за здоровья малыша, зная, что он растет и развивается без патологий.