Что значит принцип снижения акушерской агрессии

Каждый акушер-гинеколог должен помнить о том, что беременность - это нормальное физиологическое состояние здоровой женщины, а не болезнь. Поэтому отношение к беременности и родам должно быть соответствующе деликатным и бережным. Наша цель - помочь женщине пройти этот период, избежав всех рисков, а не вмешиваться в естественный ход событий.

Откуда взялась излишняя медикализация

Когда-то наши прабабушки рожали детей в домашних условиях. Это приводило к большому количеству осложнений, высокой младенческой и материнской смертности, ведь уровень гигиены и медицинских знаний тогда был гораздо ниже нынешних. С тех пор, как процесс родов перешел в стены специальных учреждений, женщины получили доступ к квалифицированной помощи, если что-то вдруг пошло не так. 

Одновременно с этим усилилась излишняя медикализация беременности и родов, индивидуальный подход к роженице сменился на жесткие рамки системы. Например, в 50-ых годах двадцатого века были разработаны протоколы, согласно которым нормальным темпом раскрытия шейки матки является 1 сантиметр в час. Считалось, что если всё происходит медленнее, нужно искусственно ускорять роды окситоцином. Примерно в то же время создаются протоколы о немедленном отделении последа, обязательной постановкой всех рожениц на КТГ и так далее. В истории акушерства был даже период применения так называемого “сумеречного сна”. Женщину с помощью сильнодействующих алколоидов погружали в глубокое забытье, после которого она не помнила ничего из того, что происходило во время родов. К счастью, медицина отказалась от того, чтоб полностью исключать мать из процесса родов.

На сегодняшний день такие необоснованные медицинские вмешательства, как

• насильственное бритье и клизмирование перед родами;
• прокол плодного пузыря;
• запрет на присутствие родственника или доверенного лица на родах;
• необоснованная установка КТГ;
• запрет на свободу движений в родах и выбор позы на потугах;
• отказ в обезболивании или его насильственное введение;
• необоснованное введение искусственного окситоцина во время и после рождения ребенка;
• насильственное отделение последа;
• прием Кристеллера (давление на живот);
• иссечение лобкового симфазита;
• присутствие студентов без согласия пациентки

объединяют в термин “акушерская агрессия”.

Также акушерским насилием принято называть случаи

• открытой физической агрессии или угрозы её применить;
• уничижительное обращение;
• несоблюдение конфиденциальности и приватности;
• отказ от госпитализации;
• невнимательное отношение к женщинам во время родов;
• раннюю выписку женщин с новорожденными из-за неплатежеспособности.

Современный взгляд на акушерство

Несколько десятилетий назад мировая общественность озаботилась тем, как проходят роды в системе медицинских учреждений. Встал вопрос не только о выживаемости женщины, но и о её дальнейшем физическом и психологическом здоровье, а еще о том, как опыт родов влияет на отношения с супругом и желание повторного материнства.

Исследование ООН гласит, что каждая третяя роженица подвергается тем или иным ненужным, а иногда и опасным манипуляциям во время родов. Это негативно сказывается на здоровье как матери, так и ребенка и может служить одним из ключевых факторов послеродовой депрессии и дальнейшего отказа от материнства.

В качестве причин такого положения называют множество факторов: тяжелые условия труда медиков, дисбаланс власти между врачом и пациентом, плохая подготовка специалистов в вопросах взаимодействия с роженицами, недостаточный контроль со стороны государства.

Ведущие акушеры-гинекологи, педиатры и правозащитники разработали рекомендательный список методов уменьшения медикализации и борьбы с акушерской агрессией:

• Информирование пациентки или её представителя обо всех медицинских вмешательствах.
  Это значит, что доктор должен спокойно и доступно объяснять необходимость той или иной процедуры, не оказывать давления на женщину, не манипулировать и не вводить в заблуждение.
• Принцип невмешательства в том случае, когда роды протекают без осложнений.
  Искусственная стимуляция не должна заменять естественные способности самой женщины. Не осложненные роды не нуждаются в постоянном мониторинге, ускорении и других дополнительных мерах.
• Присутствие близкого человека в родзале.
  Доказано, что такая мера снижает выработку кортизола (гормона стресса) у роженицы, который мешает нормальному ходу схваток и раскрытию.
• Свобода в выборе положения во время схваток и в потужном периоде.
  Тело каждой женщины интуитивно знает, какое положение будет наиболее безопасным и комфортным в родах. Наша клиника предоставляет возможность вертикальных родов или из любого другого положения.
• Свобода женщины в выборе анестезии
  Никто не вправе отказывать или настаивать на том или ином безопасном методе обезболивания. 
• Соблюдение принципов защиты чести и достоинства пациентов,
  Даже если медицинские манипуляции необходимы, роженицы заслуживают сохранения приватности, уважения к их чувствам и мнению. Женщина не должна ощущать полную потерю контроля над ситуацией, она допускается к участию в принятии решений.
• Совместное пребывание матери и ребенка после родов, раннее прикладывание к груди, контакт кожа к коже.
  Если ни мама, ни ребенок не нуждаются в срочной помощи, врачи рекомендуют им посвятить время общению в совместной палате, где мама сможет наладить грудное вскармливание и передать малышу свою уникальную микрофлору.

Рекомендации ВОЗ тщательно соблюдаются в нашей клинике и ведение физиологических родов хорошо знакомо нашим специалистам. Мы считаем, что каждая женщина имеет право на доступ к квалифицированной врачебной помощи, роды в безопасных и комфортных условиях, защиту от насилия и злоупотреблений. Рождение малыша - волнительный и незабываемый момент в жизни женщины. Мы хотим, чтоб ваши воспоминания о пребывании в “Клинике профессора Буштыревой” были только светлыми. Легких вам родов!